Con la tecnología de Blogger.

Social Icons

Seguir a eloymartinezcue en Twitter Seguir a iniciaBlog en Facebook Seguir a Información Oncológicaen RSS Seguir a Eloy Martinez en YouTube Mi Ping en TotalPing.com

Popular Posts

Followers

miércoles, 1 de febrero de 2012

PREVENCIÓN , DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS LESIONES MAS FRECUENTES EN EL #RUGBY #salud

 

Trabajo realizado por el Instituto Sidus y supervisión de la Subcomisión Médica de la U.A.R.

Este deporte se basa en cinco aspectos fundamentales:

image

INTELIGENCIA Y ACTITUD MENTAL :

Con ella se diagrama la táctica del Juego , se resuelven las situaciones imprevisibles, con la mayor predisposición mental .

FUERZA Y VELOCIDAD:

La interrelación armónica de estos dos parámetros genera jugadores con lasa características específicas para desarrollar cada puesto con eficacia y con la menor proporción de lesiones .

APTITUD FÍSICA : ( RESISTENCIA )

Área en el cual el desarrollo muscular progresivo , junto con el entrenamiento específico; producen un aumento del rendimiento del jugador, con un bajo índice de lesiones.

LESIONES DE HOMBRO

Luxación o Subluxación Acromioclavicular

Fisiopatologia: consecuencia de caída con brazo adosado al cuerpo y choque del hombro contra el suelo.

Subluxación: Ruptura de ligamentos intrínsecos.

Luxación: Ruptura de Ligamentos intrínsecos y coracoclaviculares (Conoide y trapezoide).

Clínica: Dolor, tumefacción, falsa charretera, signo de la tecla.

Tratamiento: Puede no tratarse, pues no produce déficit funcional posterior, inmovilización: Vendage de Robert Jones o cabestrillo.

Presionadores sobre región, tratamiento engorroso; tratamiento quirúrgico (generalmente no se utiliza).

Luxación Esternoclavicular:

Menos frecuente que la anterior, se produce por compresión lateral forzada.

Desplazamiento más común hacia adelante y arriba, de fácil reducción, pero difícü contensión.

Tratamiento: No hay un método consagrado para su tratamiento.

Se puede fijar con una clavija en oportunidades.

Luxación Escápialo -Numeral:

Fisiopatología: Generalmente por mecanismo indirecto, por caída sobre mano o codo con el brazo en elevación.

Puede ser: L. Anterior.(95%)

L. Posterior.

L. Inferiores.

Clínica: Deformación en charretera, fijeza antálgica en ligera abducción y discreta rotación interna.

Exploración de la sensibilidad en territorio del circunflejo.

Complicaciones: Fractura de Troquiter.

Parálisis del circunflejo (puede producirse por la luxación o por maniobras bruscas de reducción.)

Desgarro del manguito rotador.

Secuela: Luxación recidivante de Hombro.

Tratamiento: Reducción. Inmovilización: Velpeau.

Tratamiento: Reparación quirúrgica por Artroscopía (Primarias)

Fractura de clavícula:

Fisiopatologa: se produce por caída o choque sobre el hombro como consecuencia del tackle.

Más frecuente en partidos de divisiones inferiores.

Se fractura por flexión, con cabalgamiento de los fragmentos.

Clínica : Dolor localizado, deformación local, Impotencia funcional.

Tratamiento: Reducción, vendaje en 8 (ocho).

Suele consolidar con callo hipertrófico, pero sin secuelas funcionales.

 

LESIONES DE CARA Y CRÁNEO

LESIONES DE CARA

Heridas contuso - cortantes sobre arco superciliar.

Tratamiento: sutura.

Fracturas nasales:

Consecuencia de traumatismo directo.

Clínica: Dolor, tumefacción, desviación del eje.

Tratamiento: Reducción incruenta o cruenta.

Inmovilización enyesada.

Fractura de malar:

Se producen como consecuencia del choque de la cara, con la rodilla en el tackle de frente.

Clínica: Dolor, tumefacción, hundimiento, diplopía, eventualmente se acompaña de traumatismo de cráneo.

Radiología: posición de Hirsch y mento naso placa.

Tratamiento: reducción quirúrgica, (por abordaje temporal).

Fractura de maxilar Inferior:

Han disminuido como consecuencia del uso masivo de los protectores bucales.

Clínica: Dolor, tumefacción, apertura y cierre bucal asimétrico.

Tratamiento: Oclusión bucal con alambrado u osteosíntesis con tornillos.

Condritis Auricular

Frecuente en 2ª y 3ª líneas como consecuencia del roce producido al formar el serum.

Clínica: Hematoma auricular que despega la piel del cartílago.

Tratamiento: Evacuación de hematoma, vendaje compresivo fijado con puntos pasantes a través del cartílago auricular.

TRAUMATISMO DE CRÁNEO

Producto de contusión directa o indirecta. Puede ser con o sin pérdida de conocimiento. En los que desencadenan pérdidas de conocimiento, se debe retirar al jugador de la cancha y por ningún motivo debe volver al campo de juego al recuperar la misma.

Clínica: Dolor de cabeza, eventual cuadro neurológico con vómitos, mareos, zumbidos.

Tratamiento: Decadrón, eventual internación y control con neurocirujano 48 hs. No volver a jugar por tres semanas.

 

RODILLA

Lesiones Meniscales:

Fisiopatología: Se producen por rotación brusca de rodilla.

Más frecuente 7 a 1 (ruptura de menisco interno)

Clínica: Maniobras meniscales positivas: Bragard, Bado, Ferrero, Rocher, Steinman 1 y 2, Resalto de Finochieto, Maniobra de Apley. Bloqueos, hidrartrosis, chasquidos.

Diagnóstico: Radiografía: descartar cuerpos libres intraarticulares.

Artroneumografía: Sustancia de contraste en rodilla posterior secuencia Rx. (presenta margen de error).

Artroscopía. Visualización directa de lesiones. Resonancia magnética nuclear.

Tratamiento: Debe prevalecer el criterio de respetar el menisco o parte de él.

Se puede realizar, resección solo del asa: reinserción

Menisectomía por Artroscopía.

Ruptura Ligamentaria:

Fisiopatología: Consecuencia de traumatismo violento sobre región lateral de rodilla.

Desde simples esguinces hasta ruptura completa de ligamentos laterales: en ocasiones puede asociarse con ruptura 1 cruzado anterior y desgarros meniscales.

Stress en valgo de rodilla - Lesión L. Lat. Int.

Stress en varo de rodilla - Lesión L. Lat. Ext.

- Lesión Cruzado Anterior asociada.

Stress en varo o valgo con mecanismo rotatorio.

Clínica: Hemartrosis, con choque rotuliano positivo, dolor, inestabilidad a la deambulación.

Bostezos positivo en flexión y en extensión. Lesión grave.

Bostezos positivo en flexión y negativa en extensión. Lesión leve.

Cajón y Lachman positivo. Lesión cruzado anterior. Pivot shift.

Maniobras meniscales positivas (si se acompaña de lesión meniscal).

Diagnóstico: Bostezo lateral radiológico comparativo.

Cajón anterior radiológico comparativo.

Dudas entre lesión Reciente - Hemartrosis.

Crónica- Hidrartrosis.

Tratamiento: Artrocentesis. Inmovilización enyesada. Reparación quirúrgica lo más precoz posible.

 

LESIONES DE CODO

Luxaciones

Fisiopatología: Se produce por caídas con el codo en hiperextensión.

Pueden ser puras o con fractura de: Epitroclea.

Pico de Olácranon.

Pico de corenoides.

Cabeza de radio.

Clínica: Saliencia posterior angular del olécranon y resistencia elástica a la movilidad.

Tratamiento: Reducción y yeso Braquipalmar.

Posterior rehabilitación solo con movilizaciones activas.

Fracturas de Cúpula Radial :

Clínica: Dolor a la pronosupinación y Tumefacción a nivel del codo.

Tratamiento: Sin desplazamiento: Yeso braquipalmar.

Con desplazamiento: Tratamiento quirúrgico.

Fractura de Olécranon:

Es fractura intraarticular y si el fragmento es muy grande, produce luxación anterior de codo.

Tratamiento: Sin desplazamiento: Yeso Braquipalmar en 130 grados.

Con desplazamiento: Reducción y Osteosíntesis.

 

LESIONES DE MANO

Mallet finger : (ruptura del extensor sobre falange distal)

Fisiopatologá: Dedo se halla en extensión, traumatismo, produce flexión pasiva brusca.

Clínica: Dolor, tumefacción. imposibilidad de extender falange distal.

Tratamiento: Algunos no realizan tratamiento específico.

Otros: según se acompañe o no de arrancamiento óseo. Férula Digital.

Osteodésis. Tenorrafia primaria .

Luxación Mtc-Falángica Pulgar o lfp del resto de los dedos:

Clínica: Dolor, deformación local, bostezo positivo si se acompaña de ruptura ligamentaria.

Tratamiento: Reducción, Inmovilización con férula digital.

Eventualmente reparación quirurgica.

Fractura de Bonnett:

Fractura Intraarticular de la base del ler. Mtc.

Clínica: Dolor, tumefacción, deformación local en la base del 1,r Mte.

Tratamiento: Reducción y Osteodésis.

Fractura cuell o de 5º Mtc:

Consecuencia de golpe directo con puño cerrado.

Clínica: Dolor,tumefacción., desaparición de la prominencia de la cabeza del 5º Mtc.

Tratamoiento: Reducción y posterior yeso.

 

PATOLOGIA VERTEBRAL

Patología 1umbar:

Lumbalgias y Iumbociática: Lumbalgia: Producidas por contracturas musculares extensas en región mas que en 1ª y 2ª líneas como consecuencia del Scrum.

Lumbociáticas: producidas por hernias discales que comprimen la salida de raíces nerviosas.

Clínica: Desde dolor lumbar simple hasta cuadros neurológicos floridos con Lasegne positivo; reflejos alterados; test motor positivo y paresias de miembros inferiores.

Tratamiento: Reposo en cama dura; antiinflamatorio, antineuríticos, kinesiología, fortalecimiento de masa lumbar y abdominal en un segundo tiempo. Eventual tratamiento, quirúrgico.

 

LESIONES DE TOBILLO

Esguince de tobillo

Fisiopatología: Se produce por stress en varo forzado del pié sobre tobillo.

Hay diferentes graduaciones:

Desde distensión o esguinces lig. peroneo astrag. anterior hasta ruptura completa ligamentaria con bostezo radiológico positivo.

Clínica: Dolor, tumefacción, equimosis importante, inestabilidad.

Tratamiento de esguinces leves:

Vendaje, antiinflamatorios, kinesiología.

Esguinces moderados: Bota corta de Yeso (por 3 semanas) eventualmente Tensoplast.

Ruptura Ligamentaria: Reparación quirúrgica precoz. ]

Fractura de tobillo.

Fisiopatología: Se pueden deber a diferentes mecanismos de producción, dependiendo de la dirección de la fractura. Las fracturas pueden ser: Unimaleolares combinadas con lesión L. Deltoideo.

Bimaleolares

Trimaleolares.

Clínica: Dolor, tumefacción, equimosis, deformación local.

Diagnóstico: Radiológico.

Tratamiento: Infrasindesmales: InmovWzación con bota de yeso.

Transindesmales: Sin desplazamiento: Bota corta.

Desplazadas: Reparación quirúrgica y Osteosíntesis.

Suprasindesmales: Reducción y Osteosíntesis.

 

LESIONES DE COLUMNA CERVICAL

Fisiopatolgía: Mecanismo en flexión: (Más frecuente en Rugby). Se produce en la entrada al Scrum, al derrumbarse el mismo y al chocar con la cabeza en Maul y Rucks.

Mecanismo en Extensión: Se produce por tackle alto. Se presenta con mayor frecuencia en divisiones inferiores (5 y 4) por no encontrarse con desarrollo muscular y conocimientos técnicos adecuados.

Cuadro Clínico:

Lesiones estables sin complicación neurológica: dolor localizado, contracturas musculares

Lesiones Inestables: (con complicación neurológica) cuadro similar al anterior agregándose Paresias, parestesias en miembros superiores; hasta un cuadro de Cuadriplejía.

Tratamiento:

Inmovilización con collar de Philadelfia,

Tracción cefálica: estribo modelo de Anquin o Crutchfield.

Previa liberación canal

Eventualmente Artrodesis quirúrgica.

Rehabilitación precoz.

 

LESIÓN EN LA PARRILLA COSTAL

Fractura costal o lesión del cartílago intercostal:

Fisiopatología: Traumatismo directo. Compresión durante el serum.

Clínica: Dolor palpatorio, dificultad para la respiración profunda, estornudar, tos, y al decúbito dorsal. 1

En fracturas es importante evaluar la entrada de aire en ambos campos pulmonares por posible perforación pleural.

Tratamiento: Faja Costal, analgésicos, antiinflamatorios, reposo.

En Neuritis intercostales, secuela de fractura se puede realizar infútraciones.

 

PATOLOGÍA MUSCULAR

Contracturas: Posterior a esfuerzos musculares intensos, eventualmente con calambres.

Tratamiento: Hidromasaje, masoterapia, relajantes musculares.

Distensión muscular o desgarro fibrilar:

Fisiopatología: Ruptura fibrilar o incompleta de un músculo. Más frecuente isquiotibiales.

Tratamiento: kinesiología, antünflamatorios, relajantes musculares, calor.

Desgarro fascicular:

Fisiopatología: Ruptura Muscular Completa.

Clínica: Impotencia funcional, hematoma focal, brecha palpable.

Tratamiento: La mayoría requerirá solo tratamiento sintomático, pues es compensado por el resto de fibras musculares.

Ruptura tendinosa:

Fisiopatología: consecuencia de una contracción violenta asinérgica o inesperada de un músculo.

Clínica :Impotencia para la movilidad activa, siendo posible la pasiva. Dolor local, tumefacción, brecha palpable.

Más frecuente:

Tendón de Aquiles.

Tendón rotuliano.

Extensores de los dedos (Mallet, Finger)

Tendón Bicipital y Supraespinoso.

Antecedentes: Habitualmente el paciente presenta historia previa de Tendinitis en dicha región.

Tratamiento: Reparación Quirúrgica e inmovilización posterior.

En algunos casos. Ej: tendón Bicipital proximal, puede no repararse, pues no produce déficit funcional.

 

PREVENCIÓN DE LESIONES

ENTRENAMIENTO ESPECÍFICO

PREPARACIÓN FÍSICA: Punto cada vez más importante en él rugby actual; con ello se prepara al músculo para poder soportar las diferentes exigencias que se producen durante el partido, con la mayor eficacia.

COMPLEMENTO DE PESAS Y APARATOS: Produce mayor desarrollo muscular general y posteriormente con un plan dirigido, se pueden estimular las áreas musculares específicas de cada puesto; con lo cual disminuye la probabilidad de lesiones, Ej.: en primeras líneas (cuello, hombros, región lumbar).

CALENTAMIENTO PREVIO:

TROTE: pone en funcionamiento todas las masas musculares, para llegar al momento del inicio del match, en el óptimo estado de calentamiento muscular.

ELONGACIÓN: Una vez calentadas las masas musculares se debe elongar las mismas a fin de evitar lesiones (desgarros, distensiones).

Recopilación realizada

por el Prof. Javier Ferrari

Otros Blogs de la red:

Recursos infantilOncologíaRecursos PrimariaTraumatoligía y Fisioterapia Libros ElectrónicosiPad Español

0 comentarios :

Wibiya Widget